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张先生最近因为“见鬼”被家人带来精神科就诊。
家人问：“医生，他怎么会说见到鬼？这是幻觉吧？他是不是得了精神病，是不是精神分裂症啊？”
经过询问，医生了解到。张先生今年52岁，他自述从15岁就开始喝酒了。20多岁的时候，就开始每天都要喝上一斤40度的白酒，每日三餐，饮酒吃菜好不惬意，也不见醉酒，最多就是倒头大睡，更不会发酒疯。当时还能去上班，家人也没多做阻拦。但慢慢的，张先生喝酒了以后“酒品”变差了，喝酒以后会醉倒路边，随地大小便，就很是丢人了。事后自己完全不知道。甚至喝醉后走路不稳摔倒几次，把头磕破了。家人劝他戒酒，但张先生听不进去，仍然我行我素。
之所以来看精神科，是因为从今年开始，张先生见鬼，还不止一次！
第一次是张先生觉得身体不太舒服，感冒发烧，有2天没喝酒，结果第三天，夜里不睡觉，摸摸索索的，告诉家人家里有鬼，描述的很详细，说见到男女几个鬼，围在桌边打边炉，并且好像跟鬼对话，自言自语，说有人要追杀他。家人听了汗毛都竖起来了。难道真的家里“不干净”？但次日，张先生又恢复如常，继续喝酒，对见到鬼既不害怕，也不听劝去看病。家人只得作罢。
这第二次，张先生又见到鬼了！这次也是，摔倒了撞伤额头，有2天没有喝酒，又出现夜里不睡觉，胡说八道了。家人担心他是不是得了精神病，怕是精神分裂症，带到精神科。
经过详细问诊和检查。医生告诉张先生家人，张先生是长期大量饮酒后，形成了“酒精依赖综合征”，表现是饮酒量变大，对酒存在心瘾，如果哪天突然不喝，就出现戒断反应，如：手抖、大汗、心慌、失眠、血压升高等等，这就形成了“酒精戒断综合征”。而张先生见鬼，是在戒断的情况下，出现了意识障碍，就是大脑清晰度下降了，对周围的感知都出现了问题，且出现了严重的精神症状，表现出幻觉和妄想，这称之为“伴有谵妄的戒断状态”。因此张先生“见鬼”后，又重新喝回酒，戒断症状可以缓解。
张先生家人恍然大悟，原来是喝酒引起的问题，不是精神病！于是又问：“既然是戒断反应，又把酒喝回去就可以了，对吗？”
医生解释，出现了戒断反应，建议尽快就诊。尽管戒断反应由于断酒引起，又喝回酒有时候可以缓解戒断反应，但是不建议使用这个方法。因为存在几个问题。
第一，酒精对躯体健康影响极大，饮酒后影响食欲，长期如此造成维生素缺乏，营养情况变差，体质变差；饮酒可导致胃溃疡，严重时胃出血；可导致脂肪肝，严重时肝硬化、肝腹水，甚至食管胃底静脉曲张，最严重的情况是曲张的静脉破裂大出血；导致酒精性心肌病，心脏的问题搞不好导致猝死；对张先生的情况来说，曾跌倒几次，意外导致的外伤可能造成颅内出血。
第二，刚才我们描述的是伴有谵妄的戒断状态，是在长期大量饮酒后，突然断酒形成的。另有一种情况，持续饮酒并未戒断，但也会可能导致出现幻觉、妄想等精神病性症状，称之为“酒精性幻觉症/妄想症”。简单来说，突然戒断可能“见鬼”，持续饮酒也可能“见鬼”。
经过住院治疗一段时间，张先生未再见到鬼了，身体情况也好转很多，下一步的治疗目标是彻底戒酒，目前张先生还是舍不得酒带来的愉悦，还需要继续努力了。
总之，长期大量饮酒突然戒酒可能导致“见鬼”，不戒酒一直喝也可能导致“见鬼”。为了我们及家人的身心健康，还是要远离酒精啊！
（图片来源于网络）
供稿
段炼主治医师编辑
夏莉审核
蓝晓嫦病区主任
科室简介
物质依赖科是广州医院广州市药物依赖治疗康复研究所的临床科室，由物质依赖科门诊和病房、广州市荔湾区药物维持治疗点和国家药物临床试验机构戒毒专业组组成，是我国最早成立的药物依赖防治和研究机构之一。科室技术力量雄厚，具有一支高素质的医、教、研的专业队伍，具有正高职称医师3人，副高职称医师4人，中级主治医师7人。从年6月建科以来，我科在物质依赖领域，尤其是酒精相关障碍以及合成毒品滥用的防治和研究等方面取得了较好的成绩，并得到国内同行的认可和赞誉。治疗上主要采用药物治疗、物理治疗（包括重复经颅磁刺激、多参数无抽搐电休克治疗、生物反馈等）、心理治疗（包括动机强化、认知行为治疗、正念治疗等）以及康复训练、健康教育等综合治疗措施，临床效果良好。
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