北京治疗白癜风去哪个医院比较好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html精神病学总论脑/躯体/精神活性物质引起精神分裂症心境障碍抑郁症神经症应激障碍神经障碍总论；精神障碍（大概念）∶精神病分类∶器质性→脑肿瘤，脑血管病导致功能性→强迫症病因∶不明确治疗∶保护性约束症状学感知学障碍∶感觉→主观（不靠谱）感觉过敏∶更年期，神经症感觉减退∶无动于衷内感性不适∶不能够指出清晰部位知觉→客观错觉∶对客观事物的错误认识→张冠李戴，杯弓蛇影幻觉∶无客观事物的一种虚幻得知觉体验幻觉分类→幻视（谵妄），幻听，幻嗅，幻味，幻触内脏幻觉→指出明确部位不舒服错构虚构妄想感知综合症∶事物变形症自身感知综合症→自己身上某一器官大小形态发生改变；空间感知时间感知非真实感思维障碍思维形式障碍1.思维奔逸∶快，有逻辑→躁狂症2.思维迟缓∶慢，有逻辑→抑郁症3.。。贫乏→精分症（3.4.5.6）4.。。散漫∶不连续→东拼西凑，东拉西扯5.。。破裂∶不连续6.强制性思维→脑子里涌出大量概念，想法，无法控制7.强迫性思维→重复一个东西思维内容障碍（妄想→病理性歪曲信念，且对此坚定不已）1.被害妄想2.关系妄想3.钟情妄想4.嫉妒妄想5.夸大妄想6.疑病妄想7.罪恶妄想情感与情绪情感→客观→深刻，稳定情绪→主观分类∶1.情感高涨→躁狂症2.情感低落→忧郁症3.情感淡漠→精分症情感不稳/倒错/矛盾意志意志增强/减退/贫乏矛盾意向智能障碍（痴呆）分类∶全面性痴呆部分性痴呆假性痴呆→只有发作时有症状（刚塞综合症）自知力∶对自己精神疾病/精神状态有认知意识障碍∶嗜睡（唤醒，回答正确）昏睡（可唤醒，不能回答）昏迷（不能唤醒）朦胧状态梦样状态谵妄状态（视幻觉）脑/躯体/精神活性物质所致精神障碍一∶脑器质性所致精神障碍病因∶脑疾病→脑萎缩，脑出血，脑梗死…表现∶急性脑综合征（谵妄）→夜重晨轻、视幻觉、意识障碍；药物治疗→治疗原发病（氟哌啶醇）；慢性脑综合征（痴呆）→记忆障碍遗忘综合症→科萨科夫综合症（虚构、记忆障碍、定向力障碍）阿尔茨海默病病因∶脑萎缩表现∶轻度→最早近期记忆障碍→人格改变；中度→逐渐加重的记忆障碍→不能独立生活；重度→忘记自己名字、年龄检查∶头颅CT→脑萎缩评分→Hachinski评分（缺血评分）≤4分治疗∶轻中度→胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）中重度→美金刚（N-MDA抑制剂）血管性痴呆病因∶脑血管病，高血压病史表现∶记忆障碍，（与阿尔茨海默病鉴别∶很少有人格障碍，具有波动性，）检查∶头颅CT→脑血管病Hachinski评分≥7分治疗∶治疗原发病躯体疾病所致表现∶甲亢，甲减，糖尿病，库欣综合征检查∶查原发病治疗∶治疗原发病精神活性药物所致依赖耐药→需增加剂量滥用戒断症状分类∶1.中枢抑制剂（巴比妥类，苯二氮卓类）2.中枢兴奋剂（咖啡因，可卡因，苯丙胺）3.致幻剂（大麻，氯胺酮）4.阿片类（海洛因，美沙酮）表现∶精神症状→不稳定情绪，躯体症状→恶心、呕吐；酒精特殊表现∶1.戒断反应→单纯戒断反应，震颤谵妄，癫痫样发作2.记忆障碍和智力障碍→科萨科夫综合症（虚构，记忆障碍，定向障碍），wennick脑病，酒精性痴呆治疗精神分裂症病因∶多基因遗传病，表现∶1.阳性表现→听幻觉为主（谵妄→视幻觉为主），关系妄想和被害妄想，思维假设、思维破裂，强制性思维2.阴性表现→意志减退，情感缺乏，思维贫乏，社交迟钝分型∶单纯型→＜18岁+阴性症状为主青春型→＜18岁+阳性症状为主偏执型→成人+阳性症状紧张型→紧张型兴奋和木僵相交替治疗∶原则→小剂量，早期，单药，全程，个体化治疗；时间→急性4-6w，强化期/巩固期6个月，最少5年药物∶作用于中脑--边缘系统第一代抗精分药物（典型）→作用于一种受体→适用于有阳性症状者→氯丙嗪，氟哌啶醇，舒必利；第二代抗精分药物（非典型）→作用于两种受体→适用于阳性+阴性症状者→利培酮（首选）、奥氮平，氯氮平药物副作用∶经典抗精分药物→阻断D2受体→静止性震颤→药物帕金森症；利培酮→结节-漏斗系统→停经+泌乳氯氮平→粒细胞减少典型药物引起恶性综合症→停药→加用多巴胺受体激动剂特殊情况∶躁狂症→氯丙嗪幻觉→氟哌啶醇阴性症状→利培酮自杀→电击疗法心境障碍（抑郁症）核心症状∶1.心境低落（兴趣缺乏，情感缺失）2.心理症候群∶思维迟缓，三无→无望无助无价值，三自→自责自罪自杀，焦虑，幻觉等；3.躯体症状∶睡眠减少，进食↓，精神↓，分型∶抑郁障碍→显著而持久的心境低落，反复发作（最常见）恶劣心境→持续时间＞2年，每次发作时间＜2个月混合型抑郁和焦虑；治疗∶药物→急性6w，慢性4月，持续2年；第一代抗抑郁药物∶（咪）丙米嗪，氯丙咪嗪，（副作用→心血管）第二代抗抑郁药物∶SSRIS（西）氟西汀，普罗西汀，帕西汀，（副作用→胃肠道）自杀→→电击疗法；双相障碍（抑郁+躁狂）表现∶抑郁症→心境低落，情感缺乏，兴趣减退，三无，三自…躁狂症→心境高涨，思维奔逸，活动增多，随景转移，夸大妄想，睡眠减少治疗∶药物治疗→心境稳定剂（锂盐??，碳酸锂）重度躁狂症→电击疗法神经官能症特点∶功能性疾病有痛苦体验，但对此无能为力社会心理因素个人性格对此疾病发展也有一定作用无明显、持续精神症状恐惧症∶广场恐惧症社交恐惧症特定事物恐惧症治疗∶药物→SSRIS→氟西汀行为疗法→系统脱敏（遵循渐进），冲击疗法（一步到位）急性焦虑障碍（惊恐发作）特点∶生活、工作压力大，有濒死感，胸闷，呼吸困难治疗∶急性发作→苯二氮卓类（安定），长期药物→SSRIS→氟西汀；慢性焦虑障碍（广泛性焦虑）特点∶杞人忧天，焦虑不安，自主神经紊乱治疗∶SSRIS→氟西汀；强迫症反复重复一个动作或想法，明知没必要表现∶强迫观念（最重要），强迫动作治疗∶认知疗法药物→SSRIS（氟西汀）癔症（分离--转换障碍）忘记自己身份，以另外一个人身份进行表演治疗∶心理治疗药物→SSRIS应激相关障碍∶急性应激障碍→生活/工作中重大事件，难以接受；治疗∶急性期，苯二氮卓类（地西泮），长期，认知行为疗法；创伤后应激障碍→场景重现，药物→SSRIS；适应障碍→心理治疗为主心理--生理障碍进食障碍睡眠问题夜惊梦魇失眠症预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
