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急诊诊疗之酒精中毒 [复制链接]

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酒精中毒

1、呼出气或呕吐物有较浓的酒精气味。

2.兴奋期:球结膜充血,颜面潮红或苍白,头昏、多语、语无伦次、行走共济失调,严重者恶心呕吐,甚至呕血。

3.共济失调期:动作笨拙,步态蹒跚,语无伦次,言语含糊不清。

4.昏睡期:皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸缓慢、口唇紫绀、瞳孔散大、大小便失禁、反射减弱或消失、严重者呼吸中枢麻痹、体温降低,血压下降,甚至死亡。

1.饮酒或吞服酒精过量而中毒。

2.乙醇吸收进入血液循环,初期兴奋中枢神经系统,继而抑制大脑,延髓和脊髓各级神经功能,脑膜呈充血、水肿状态。呼吸与心血管运动中枢受抑时发生呼吸与微循环衰竭。

3.全身毛细血管扩张,肝细胞混浊、肿胀,胃黏膜水肿。

1.轻者饮浓茶水,中、重度中毒者应立即催吐,防治呕吐物误吸入气道。

2.防治中毒者受寒,注意保暖。

3.医院急诊治疗。

1.病史与诊断明确者查肝肾功能,电解质等,必要时查心电图。2.未能确诊者,可通过仪器检测呼出气,判断是否含酒精,也可检测胃液、血、尿中的酒精含量。

1.有饮酒过量或酗酒史。

2.从病人的呼出气、胃液、血、尿检查酒精。

1.与其他病因引起的昏迷、癫痫等相鉴别。

2.与尿毒症、糖尿酮症酸中毒、乳酸性酸中毒鉴别。参考诊断要点,可以排除其他疾病。

1.轻者饮浓茶水,防治呕吐物误吸入气道,予输液、利尿及对症处理。

2.重症者可催吐或导泻。

3.静脉输液,无糖尿病史者,还可以高渗糖加胰岛素输入,加速乙醇的排泄和在体内氧化。

4.纳洛酮0.4~0.8mg/次,肌注或静脉注射,必要时每日重复2~3次。

5.对症与支持治疗,处于兴奋期时可适当予以安定镇静止惊,忌用巴比妥类安眠剂,以免抑制呼吸;伴脑水肿时,予以脱水剂降低颅内压。

6.维生素B1、B6肌肉注射。

7.呼吸衰竭者予以呼吸兴奋剂。必要时应用呼吸机辅助呼吸。

8.危重症者,可考虑血液净化治疗。

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