酒精所致精神障碍
（alcohol）
过度饮酒的危害
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过度饮酒可导致躯体、心理、社会等多方面严重损害，使脏器系统、神经系统损害明显。头部外伤在酒依赖患者中较常见，可能由于危险意外事故而导致残疾。过度饮酒的躯体并发症中营养障碍比较多见，也可见于肝硬化、胃炎、胃溃疡、心肌炎以及急慢性胆囊炎。长期过量饮酒是造成心血管疾病，如心肌病、心率失常、冠心病、高血压等的主要原因。过量及有害饮酒与血压升高密切相关，过量饮酒引起的血压增高是可逆的，减少饮酒量与血压的下降成正比，饮酒的频率对血压的影响与饮酒量同样重要。
过量的酒精会导致心理变化
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酒精依赖还会导致人格改变，如自我中心倾向增强，义务感、责任感、道德感减低，对家庭、工作缺少关心照料，不少品德标准降低；还可以由性功能障碍，致夫妻关系紧张或破裂，过分酗酒不少见焦虑或抑郁状态。过量饮酒可以引起外伤、家庭破裂、社会关系问题、法律问题和暴力等。
酒精依赖综合征是由反复饮酒所引起的一种特殊心理状态，病人有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，可持续或间断出现，若停止饮酒则出现心理和生活戒断症状。
酒精的依赖表现
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①对酒的体验。饮酒后可以出现心情愉悦，缓和紧张情绪或疲劳，形成每天不断饮酒，出现“习惯性饮酒”。
②精神依赖是指嗜酒者对酒的心理渴求，俗称“心瘾”。
③躯体依赖是指长期酗酒后躯体对酒精的病理性适应，需要酒精持续的存在体内以免发生戒断反应。
④戒断症状。停止饮酒或减少饮酒量早期可出现焦虑、不愉快、抑郁情绪，同时伴有恶心、呕吐、食欲差、心悸、出汗、高血压、烦躁、发脾气、失眠、四肢震颤等戒断症状，严重者出现抽搐和谵妄，表现意识不清、幻觉、紊乱性行为。
⑤精神障碍。出现幻视，看见血管里有虫在爬；幻听，听到有人在斥责、诽谤、侮辱和威胁；嫉妒妄想，坚信配偶对自己不贞、怀疑妻子有外遇的妄想。不但威胁自身生命安全，也可能对他人产生暴力性伤害。
治疗方法
对于酒精所致精神障碍，尤其是慢性酒中毒的治疗多采用综合性疗法。戒断综合征治疗，药物脱瘾治疗，认知行为治疗，心理治疗，医院住院治疗，一般需要3个月的时间是走向好转的门槛时间。基本步骤大概如下：
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戒酒
戒洒是治疗能否成功的关键步骤。临床上应根据病人酒依赖和中毒的严重程度灵活掌握戒酒的进度，轻者可尝试一次性戒断，而对酒依赖严重的病人应采用递减法逐渐戒酒，避免出现严重的戒断症状以至危及生命。无论一次或分次戒洒，临床上均要予以密切观察与监护。尤其在戒酒开始后第一周，特别是注意病人的体温、脉搏、血压、意识状态和定向能力，及时处理可能发生的戒断反应。
对症治疗
针对患者出现的焦虑紧张和失眠症状，可用抗焦虑药对症处理，宜给予能控制戒断症状的最低剂量，短期使用。
支持治疗
因多数病人有神经系统损害以及躯体营养状态较差，应给予促进神经营养药物治疗，同时补充大量维生素，尤其是B族维生素素。
心理治疗
临床实践证明，行为疗法对帮助病人戒酒有一定的作用。使用戒酒硫是行为疗法中常采用的一种手段，能促使病人建立对饮酒的厌恶反射，该药有一定的毒性，不可长期使用。支持性心理治疗和认知疗法等也有益于帮助患者戒酒和预防复发。
皖东晨刊主办第24期
医院协办
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