中国是酒的故乡，酒和酒类文化一直占据着重要地位。酒是一种特殊的食物，是属于物质的，但酒又融于人们的生活之中不可或缺。饮酒之风，地无分南北，人无分男女老少，历经数千年而不衰。在如此大的历史文化背景之下，我们更应该清楚地知道酒精与人体的相爱相杀。
酒精在人体的代谢
酒精，化学名乙醇，酒精进入人体后，80%在小肠里吸收，20%在胃里吸收，吸收后的乙醇无法被直接利用，90-98%经肝脏代谢，这个化学过程需要两种酶，经胞质内乙醇脱氢酶(ADH)和微粒体内细胞色素PEl(CYP2E1)催化，乙醇被氧化为乙醛，再经乙醛脱氢酶(ALDH)代谢为乙酸，最终转变为二氧化碳和水排出体外。此外，2-10%通过呼吸、尿液、汗液直接排出。
酒精与酒量
所谓酒量，是一个人喝酒的最大限度。醉酒是酒精中毒的俗称，是指患者一次饮大量酒精后发生的机体机能异常状态，对神经系统和肝脏伤害最严重。酒精中毒分为急性中毒和慢性中毒，前者可在短时间内给患者带来较大伤害，甚至可以直接或间接导致死亡。后者给患者带来的是累积性伤害，如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症（口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌）等。我国有文献报道急性酒精中毒患者占同期急诊患者的0.5%，占急性中毒患者的49%。
是否醉酒，取决于血液中乙醇的浓度。当血液中乙醇浓度在0.05-0.1%时，人开始朦胧、畅快地微醉；达到0.3%时，就会口齿不清，步态蹒跚，这就是常说的酒醉；如果达到0.7%，人就会死亡。对于乙醇的承受力，个体差异很大。这是由于胃肠吸收能力和肝脏的代谢能力不同所致，也就造成了人之间的酒量不同。上面说到的三个酶，乙醇脱氢酶(ADH)、微粒体内细胞色素PEl(CYP2E1)和乙醛脱氢酶(ALDH)是决定每个个体差异的绝对因素，酒量具有遗传性，也和这三个酶的遗传性有关，而且这三个酶具有高度的基因多态性，这种多态性决定了饮酒行为。
酗酒者有基因决定的痕迹
酗酒者往往受到谴责，被认为纯粹的不良个人行为，科学发现，酗酒者有遗传背景，是由基因决定的，乙醇脱氢酶ADH2*2编码的酶具有较高活性，可使乙醇分解速度增加13倍，存在于70%以上的中国汉族人群中。一项纳入21个病例对照研究的荟萃分析显示，ADH2*2在亚洲人群中可作为酒精性肝硬化的保护因素，使其发病风险明显减低。一份对例欧洲人的研究发现，ADH2*2等位基因频率在非酗酒者中要高于酗酒者(P=0.)，也就是说体内有这个基因的人不易酒精成瘾，没有携带这个乙醇脱氢酶同位基因的容易对酒精产生依赖，并更易发展成酒精肝。
酒精与红脸
喝酒为什么红脸，红脸的症状就是面色潮红、心跳过速及恶心、呕吐等醉酒症状，产生这些症状与乙醛在体内大量蓄积相关。这一现象主要存在于日本、中国和韩国等东亚人群中，因此也被称为“亚洲红”。这些不适症状会抑制人们继续饮酒的欲望，不易产生酒精依赖，可对饮酒者起到保护作用，从而降低其发生酒精性肝病的风险。这也是亚洲人相比于欧洲高加索人和非裔美国人较少发生酒精依赖的原因。而乙醛在体内大量蓄积与乙醛脱氢酶(ALDH)的2个等位基因有关，即野生型ALDH2*1和突变型ALDH2*2，突变型ALDH2*2如果活性不够，易脸红，也具有遗传性。但我国的一份研究显示，如果携带突变型ALDH2*2基因的人群，即便少量饮酒也会比无携带突变型ALDH2*2基因的更易发展成肝硬化甚至肝细胞癌，简单说，红脸的人常饮酒后果更严重。（张龙玉等．实用肝脏病杂志，，19(3)：-）
酒量可以锻炼出来吗？
酒量可否锻炼出来，包含两层意思，一是，所谓练酒量，其实是提高酒精对人体伤害的耐受程度，做到“酒精耐受”：相同量的酒精，对身体功能和行为产生更轻微的效果。二是，提高酒精的代谢速率，使乙醇及代谢产物不易在体内积聚。这与上述三个酶有关，乙醇脱氢酶(ADH)和乙醛脱氢酶(ALDH)相对受遗传影响，难以诱导，即后天难以提高。但微粒体内细胞色素PEl(CYP2E1)易诱导，长期酒精刺激可以增加活性20倍以上。
酒精性肝病对饮酒量的标准
我国定义的标准是有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量80g/d?但应注意性别?遗传易感性等因素的影响?
解酒护肝专家甘忻提醒您：饮酒伤肝，适度饮酒，莫让干杯变“肝悲”！
（内容节选自：医脉通肝病科）
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