急性酒精中毒专科医院

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行为障碍 [复制链接]

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1、兴奋状态:指病人的整个精神活动的增强。

(1)躁狂性兴奋(精神运动性兴奋):指病人表现为情感高涨,思维奔逸和意志活动增强,常伴有自身感觉良好。见于躁狂状态。

如:患者整天忙碌不停,主意多而不断改变,做事虎头蛇尾,有始无终。如病人到了大病室见到病友就一一握手,并问姓什么,态度轻松愉快,面带笑容。当看到病友打扑克,要求参加,提议打“百分”,没打完则说玩“顶牛”,玩一次则不完了,说要给大家唱“空城计”,唱了一声,要求喝水。当病友给他送来水,病员在讲“空城计”已忘了喝水。

(2)青春性兴奋:指病人的动作、行为和其他精神活动之间的统一性和完整性遭到破坏,动作和行为既无明显的动机和目的,也缺乏一定的指向性,以致杂乱无章,本能意向(食欲、性欲)增强或倒错。即使病人载歌载舞,显得很欢乐似地,但也不引起旁观者情感上的共鸣。主要见于精神分裂症青春型。

特点:愚蠢、幼稚、做作、冲动、荒谬、离奇。

(3)紧张性兴奋:指病人的兴奋常突然发作、强烈粗暴、冲动、杂乱,但又单调而刻板,并且有一种局限性的性质,往往无端地攻击他人,伤人毁物,既无明显的原因,也无确切的指向和目的,使人无法捉摸,以致难于防御,持续时间较短,往往与紧张性木僵交替出现。主要见于精神分裂症紧张型。

(4)器质性兴奋:指病人的兴奋、动作行为多杂乱,并带有冲动性,甚至可出现攻击性行动。平时常有一种好做无目的动作的倾向,伴有不同程度的智能障碍、痴呆和人格异常。主要见于器质性精神障碍,如脑动脉硬化性精神病,老年性精神病,慢性外伤性精神病,麻痹性痴呆。

2、木僵状态:指病人的精神活动显著抑制,活动减少或完全丧失,全身肌张力改变,并保持固定的姿势。

(1)紧张性木僵:轻者病人表现言语、动作和行为显著减少、缓慢、举动笨拙。重者病人运动完全抑制,缄默不语,不吃不喝,保持固定不变的姿态,僵住不动。任何刺激不能引起相应的反应或躲避。严重者可出现空气枕,蜡样屈曲。见于精神分裂症紧张型。

特点:A、木僵完全

B、表情呆板

C、肌张力增高,伴有兴奋、冲动

D、大小便潴留(溢出)

E、口腔大量积液

F、意识清楚

G、持续时间长

空气枕:指将病人头部抬高离开床面,其头持续在一个好似枕着枕头的姿势躺着,很长时间也不自动纠正。

蜡样屈曲:指将病人四肢抬高并弯曲成不同的角度,即使摆在一个极不舒服的姿势,也保持很久而不变动。

(2)心因性木僵:指病人在急遽而强烈的精神创伤作用下所产生的反应性木僵状态。病人表现活动大大减少,呆滞,缄默,拒饮拒食,僵住状态,伴有植物神经功能失调。当改变环境或去除因素,木僵可消失,病人对此常不能完全回忆。见于反应性精神障碍。

特点:A、在强烈精神因素刺激下发生,木僵完全

B、伴有植物神经功能改变,如心动过速,面色潮红,或苍白、出汗、瞳孔散大。

C、意识障碍

D、维持时间短

(3)抑郁性木僵:由急性抑郁症引起,病人可缺乏任何自主行动和要求,反应极端迟钝,以致经常呆坐不动或卧床不起,缄默不语,在反复劝导或追问下,尚能作出相应的反应(点头、摇头、唇动、低声回答),其表情姿势和他的内心体验相符。见于抑郁症。

特点:A、木僵完全,肌张力正常

B、对外界刺激有反应,但缓慢

C、表情抑郁,甚者流泪

D、症状呈昼重夜轻

(4)器质性木僵:病人在大脑发生器质性损伤而出现的木僵状态,可查出神经系统、躯体的阳性体征。常见于脑炎、脑瘤、癫痫、脑外伤、急性中*。

特点:A、有器质性病史

B、有肯定的神经系统体征

C、有不同程度的意识障碍

D、物理检查有阳性报告

(5)药物性木僵:指病人服用某种药物后出现的木僵状态。

特点:A、有服用抗精神病药物史

B、有明显的椎体外系征

C、木僵程度不一

D、有痛苦的表情,药物对抗治疗有效

E、轻者主动求医

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