关爱健康,有哪些方法可以诊断食管癌 [复制链接]

有哪些方法可以诊断食管癌？

用于诊断食管癌的测试可以包括钡餐吞咽、内窥镜检查和内窥镜超声。其他程序和成像测试，如CT，PET和支气管镜检查有助于确定疾病的阶段。为了选择最佳的治疗方案，需要精心的分期。了解该疾病的危险因素和食道癌的潜在警告征兆和症状是有帮助的，这样你就可以约见你的医生。如果需要的话，进行测试。实验室检查对食管癌相当无特异性，但与成像、仔细审查家庭和个人健康史以及体检一起使用，以诊断该疾病。一个完整的血细胞计数（CBC）可以显示贫血的证据（红细胞计数低），如果癌症出血，癌症扩散到肝脏，肝功能测试可能会升高。

程序在食管癌的诊断中非常重要，内镜上内窥镜是当今诊断食管癌的主要方法。在这个过程中，一个灵活的，发光管插入口和向下通过食道。管子的末端有一个摄像头，可以让医生直观地看到食道的内衬。如果发现异常，可以同时进行活检。在手术之前，人们服用镇静催眠剂，并且通常耐受良好。超声内镜（EUS）这是一种获得有助于成像的手术。在传统的上腔镜检查中，在镜的末端使用超声探头将高能声波从食管内部组织反射出去。回声形成声像图，这些组织的图像。EUS是最有助于确定肿瘤的深度，这是非常重要的分期。它也有助于评估附近的淋巴结和引导活检任何异常。其他成像测试也可以考虑，尽管这是最具侵袭性的。活检通常在内镜检查中进行，但也可以通过支气管镜或胸腔镜检查来完成。病理学家在显微镜下观察这个组织，以确定它是否是癌组织，如果是，它是鳞状细胞癌还是腺癌。样本也被赋予肿瘤级别，一个数字描述肿瘤的侵袭性。

可以进行其他组织试验，以观察肿瘤的分子特征，例如HER2状态(如HER2阳性的乳腺癌，食管癌也可能HER2阳性)。支气管镜检查通常对位于食管中上三分之一的食管肿瘤进行支气管镜检查。支气管镜(细而亮的管子)通过鼻子或嘴插入气管(连接嘴和肺的管子)和肺的支气管(大气道)。该程序允许医生直接观察这些区域的任何异常并收集组织。如果存在的话（活检）。支气管镜检查通常在镇静状态下进行，通常作为门诊手术。在胸腔镜检查中，在两根肋骨之间切开或切开，胸腔镜是细而亮的管子，插入胸腔。医生用它来检查胸部的器官，检查癌的异常区域。组织样本和淋巴结可以切除活检。在某些情况下，该手术可用于切除食管或肺的部分。一个腹腔镜，另一个薄而亮的管子，通过一个切口插入体内，观察腹部的器官并检查疾病的迹象。其他器械可以通过相同或其他切口插入，以执行诸如切除器官获取组织样本进行活检之类的程序。喉镜检查一个小的灯管插入喉咙看喉咙或话音盒。这种测试可以检测任何癌症扩散到喉或咽（喉）的证据。成像测试可以首先作为食管癌诊断工作的一部分进行，但通常用于对已发现的癌症进行分期。

可以进行的检查包括：吞钡检查。评估可能的食管癌的第一项检查通常是吞钡检查或上内窥镜检查，但如果怀疑食管癌，则最好直接进行内窥镜检查。在钡燕（也称为上消化道系列）中，一个人喝一种含钡的白色液体，然后接受一系列X射线检查。钡线在食管和胃，允许放射科医生看到异常在食管壁上的图像。吞钡对诊断狭窄（食管内的瘢痕组织）可能有帮助，但是比过去使用的少，因为不能同时进行活检。CT扫描（计算机断层扫描）使用X射线的横截面来创建内部器官的3D图像。对于食管癌，该试验通常不被用作诊断的一部分，但在分期疾病中是重要的。CT特别擅长寻找肿瘤扩散(转移)到淋巴结或身体其他区域(如肺或肝脏)的证据。PET扫描非常有助于寻找食管癌扩散的证据。PET扫描不同于其他成像研究，因为它测量身体区域的代谢活动。少量的放射性糖被注入血液中，并允许时间被细胞吸收。更活跃的细胞，如癌细胞，比代谢活跃的区域更亮。除了上述用于诊断和分期食管癌的测试之外，还可以进行胸部X光检查以寻找扩散到肺部。

鉴别诊断有许多情况可能导致类似于食管癌的症状，如吞咽困难。其中一些包括：食管狭窄：狭窄是瘢痕组织，在食管中形成狭窄。它经常发生于创伤，例如，由于食管静脉曲张(食管静脉曲张常与酒精中毒有关)的内镜检查并发症，在患者放置鼻胃管(NG管)一段较长时间后，或由于意外摄入。排水清洁剂作为一个孩子。胃癌（胃癌）：胃癌可能引起与食道癌相似的症状。良性食管肿瘤（如食管平滑肌瘤）：大多数食管肿瘤（约99%）是癌性的。然而，良性肿瘤可能发生，并且大多数是平滑肌瘤。贲门失弛缓症：贲门失弛缓症是一种罕见的病症，下食管和胃（下食管括约肌）之间的组织带不能适当放松，使得食物很难从食管进入胃。分期确定癌症的分期对选择最佳治疗方案很重要，包括决定手术是否甚至是一种选择。影像学检查和活检结果的组合通常用于确定分期。医生使用TNM分期方法对食管肿瘤进行分类，该系统也用于其他癌症。

然而，随着食管癌，医生增加了一个额外的字母的缩写-G帐户肿瘤等级。还增加了鳞状细胞癌。分期的细节是复杂的，但了解它们可以帮助你更好地了解疾病。T代表肿瘤，T的数目是根据肿瘤在食管的衬里有多深而延伸的。最里面的层（最接近通过食道的食物）是固有层。接下来的两层被称为黏膜下层。除此之外，还有固有层，最后是食管最外层的外膜。TIS:这代表了原位癌，一个只涉及食管顶部细胞的肿瘤。T1：肿瘤通过固有层和肌层延伸。T1A：肿瘤侵犯固有层或粘膜肌层。T1B：肿瘤侵犯黏膜下层。T2：肿瘤侵犯了肌肉（固有肌）。T3：肿瘤已经扩散到外膜。现在它已经穿过肌肉进入周围组织。T4：指肿瘤已经扩散到食管之外，并涉及邻近结构，例如胸膜(肺衬里)、心包(心脏衬里)、奇静脉、膈膜和腹膜(腹部衬里)。T4B意味着肿瘤已经扩散到主动脉、椎骨或气管。

N代表淋巴结：N0：没有淋巴结。肿瘤扩散到一个或两个附近（区域）淋巴结。N2：肿瘤已扩散至三至六个附近淋巴结。N3：肿瘤已扩散到七个或更多的淋巴结附近。M代表癌症的转移（远处蔓延）：M0：转移不存在。M1：转移灶存在。G代表级别：这对于腺癌和鳞状细胞癌是不同的。对于腺癌：G1：细胞看起来像正常细胞（分化良好），并且至少95%的肿瘤具有形成良好的腺体。G2：这些细胞看起来与正常细胞（中分化）略有不同，5%至95%的肿瘤显示出腺体形成。G3：细胞看起来非常不正常（低分化），少于50%的肿瘤显示腺体形成。对于鳞状细胞癌：G1：细胞看起来像正常细胞（分化良好），排列成片状。G2：细胞看起来有点不同于正常细胞（有点分化）。G3：细胞看起来与健康细胞（低分化）大不相同，排列在巢中。

筛选癌症筛查试验是针对那些没有任何疾病症状的人进行的。（如果出现症状，则进行诊断试验。）目前，还没有可供一般公众使用的食管癌筛查试验。由于巴雷特食管病患者患食管癌的风险增加，一些医生建议用内镜进行定期筛查。其背后的想法是，发现异型增生(异常细胞)，特别是早期发现严重病例，可以允许治疗在癌前阶段去除异常细胞。也就是说，到目前为止，很少有证据表明这种筛查可以降低食管癌的死亡率。同时，筛查潜在的危害，如出血、食管穿孔或其他问题。有希望未来会带来证据，这将有助于确定是否筛选高危人群是明智的。