□通讯员赵向辉王海龙本报记者肖建军
医院（河北省精神卫生中心）是河北省卫生健康委直属的一所三级医院,成立于年，原为“医院”，年经该省编办批准更名为“河北省精神卫生中心”，并增挂“医院”牌子。
该院现有编制床位张，开放床位余张，设置处科室44个，设有老年精神科、儿童青少年精神科、成瘾医学科、睡眠医学科、临床心理科等亚专科科室。现为全省精神卫生防治、科研、教学、康复和专业人员培训基地和中心，承担全省急重症精神疾病治疗、心理咨询和心理治疗、应急心理干预以及全省精神卫生工作的技术指导和行业管理、干部保健等职能。
该院现为国家药物临床试验机构、河北省重点专科（精神科）建设单位，国家精神心理疾病临床研究中心河北分中心、医院河北精神卫生研究所、河北大学精神卫生研究所、河北省精神科质量管理与控制中心、河北省保定精神疾病司法鉴定中心等机构挂靠于该院。
该院是国家和河北省住院医师规范化培训基地、国家精神科住院医师师资培训基地、河北省继续医学教育基地，河北大学、华北理工大学、承德医学院等高等院医院，济宁医学院河北精神卫生临床学院也设于该院。同时，该院还是河北省睡眠医学学会、河北省医师协会精神科医师分会、医院医院管理分会、河北省老年医学会精神卫生专业委员会、河北省残疾人康复协会精神残疾康复专业委员会、河北省精神卫生专科联盟主任委员/理事长单位。
该院连续15年被河北省卫生健康委考核为成绩突出单位，先后荣获“全国医院”“全国教科文卫体系统先进工会组织”、国家级“巾帼文明岗”和“五一巾帼标兵岗”、国家级和省级“青年文明号”“全省卫生系统先进集体”、河北省创建“医院”活动先进集体、河北省群众满意的医疗卫生机构、“感动河北”和“感动保定”群体奖等一系列荣誉称号，为全省人民的精神心理健康做出了积极的贡献。
严重精神障碍管理治疗项目通常被称为“”项目，于年启动，由国家财政出资，着力完善社区对重性精神疾病的防治和管理能力，降低患者肇事肇祸的社会和经济影响，医院-社区一体化的精神卫生服务体系。项目启动之初，医院院长栗克清就指出，严重精神障碍管理治疗项目是我们必须承担的职能，总的工作原则是，院党委把控全局，每个部门、每个人都要参与进来，而且要长期坚持，打“持久战”，让项目“动”起来；大方向是，通过持续改进，让严重精神障碍患者切实享受到国家的好政策，医院的好服务，感受到严重精神障碍管理治疗项目实施人员的好技术，从而进一步提升精神卫生服务水平，提高全省精神卫生机构的社会满意度。
确定大方向明确总原则
河北省于年开始建立示范区，年项目范围实现全省覆盖，经过多年努力，逐步建立了省、市、县、乡、村五级防治网络，为纳入管理的患者建立健康档案，开展随访评估、分类干预、健康体检、应急处置等服务。
自项目启动，医院即受省卫生健康委委托，承担项目日常管理职能，具体负责人员培训、督导考核、技术指导、信息系统运维等工作。
院长栗克清说，只要全省精神卫生机构一盘棋，“动”起来，严重精神障碍管理治疗项目就能出成果。多年来，医院项目管理人员和医护人员，多部门协作，脚踏实地，勤奋务实，积极工作，各方面工作均取得显著成效。
一是做实做细清查行动。根据省综治办、省卫生健康委等5部门联合印发的《严重精神障碍服务管理工作清查行动实施方案》（冀综治办〔〕3号），医院确立了实现患者底数清等“12个清”工作目标，在全省范围内启动严重精神障碍服务管理清查行动，使全省在册患者的诊断更明确、危险性等级更准确、健康档案得到完善，多部门联合工作机制更紧密，为日后工作开展奠定了良好基础。
二是深入推进健康扶贫工作。为深入推进健康扶贫工作，医院组织举办健康扶贫专题培训班，62个贫困县主管局长或疾控中心主任参加培训；调整项目药品发放方法，将年全部项目药品投放给建档立卡贫困患者；加强随访评估，各基层医疗机构严格落实每年至少4次随访服务，按要求增加病情基本稳定和不稳定患者随访频次，并对部分患者进行必要的免费体检；结合实际情况，开展特色健康扶贫工作,比如下乡精神残疾评定与保定各县残联合作免费发放药品等。
三是积极开展全省精神卫生资源调查。为摸清全省精神卫生资源现状，医院组织开展全省精神卫生资源调查，结果显示，截至年11月底，全省共有精神卫生医疗机构所，医院88所，医院精神科所，精神康复专业机构3所，中医院精神科6所；全省共有精神科医师（含助理执业医师）人（含各地转岗培训合格人数），平均每10万人有精神科医师2.7名，主要分布在省级和地市级，县级精神/心理科从业人员较年有明显增长。
四是不断强化对各市的技术指导。国家卫生健康委印发《严重精神障碍管理治疗工作规范（年版）》后，医院组织举办省级培训班，完成了严重精神障碍信息系统安全改造与系统用户数字证书配发工作，累计为全省用户发放数字证书个。同时，组织举办信息系统三期省级培训班，围绕各项主要工作指标，组织2个督导组到各市进行了现场技术指导。
五是开展全省精神卫生工作规划评估。根据《全省精神卫生工作规划（-年）》要求，河北省卫生健康委疾控处制定了《全省精神卫生工作规划（-年）》评估标准，并组织开展了全省规划中期评估工作。评估组依据评估标准，对各市精神卫生综合管理机制建立及运行情况、患者服务管理、常见精神障碍防治、心理健康服务、精神卫生综合管理试点、患者门诊及住院治疗保障政策等重要事项进行了全面评估。评估结果显示，年全省各项工作较年取得长足进步，患者和家属受益不断增多，但也存在机制不健全、财政投入少、救治救助措施不足、社区康复机构欠缺等突出问题。评估工作结束后，医院向委疾控处提交了评估报告，由委疾控处向省政法委等相关部门进行通报。
六是主要工作指标完成情况。截至年12月底，全省共有在册患者人，平均报告患病率为4.18‰，在册患者规范管理率为75.29%，面访率为84.44%，服药率为82.38%,规律服药率为28.35%，精神分裂症患者服药率为84.89%，精神分裂症患者规律服药率为30.85%。
各科室参与让患者受惠
在严重精神障碍管理治疗项目实施过程中，栗克清要求，把各临床科室动员起来，每个科负责1~2个区县，分片包干，实行网格化管理，做到横向到边，纵向到底。同时，不断加强科室建设，提高技术水平，就是为项目服务，就是为患者减负。
严重精神障碍管理治疗项目工作中，睡眠医学科一直是排头兵，主管副院长张云淑提出，一定要让每个人都发挥出主观能动性，各尽所能，发挥专长，为项目患者提供最优质的服务。
几天前，护士王萌萌抓拍到一张照片，见证了医患故事的发生，记录了两个拥抱传递的真情。
要出院的项目患者阿平，一下子紧紧抱住了正在忙碌的护士马淑香，眼里含满泪水，脸上挂着灿烂的微笑，照片中呈现的是真实感情的自然流露。
60岁的阿平，一个病程20年的女患者，前夫亡故再嫁后缓慢起病。入院时，阿平个人卫生很差，想给她洗个澡，怎么劝也不脱衣服。带班的马淑香，放下手头工作，走到阿平面前，先对她笑了笑，然后抱了抱她说：“我愿意帮你洗澡，咱们干干净净的，好不好？”就是这一个微笑，化解了陌生人之间的隔阂，拉进了彼此的距离；就是这个拥抱，传递出一股爱的能量，换来了她的无限信任。自此，给阿平洗澡、洗发、剪指甲等都非常顺利，换上病员服后，白白净净的老人非常惹人爱。
半个月下来，阿平的病情有所好转。马淑香就经常与她聊天，倾听她的故事，了解她的人生经历，发现她真的很坚强，失去了丈夫，她一个人支撑着这个家，现在的丈夫经常打骂她，只能依靠女儿。说着说着，她就哭了，马淑香为她擦去眼角的泪花，抱着她的肩膀，拍着她的后背说：“我能理解，我能理解。”
两个拥抱，互相传递着人与人之间真善美，传递着白衣天使对患者的无限深情，传递着患者对医务人员的信任和依赖。马淑香说：“我见证了，也感动了。我要做患者的朋友，拥抱他们的一切。”
为项目患者服务过程中，神志病科为很多患者提供了特殊的呵护。
神志病二科，治疗护士柏会娜对男护士马英峥说，3床患者王某雄不肯服药，帮下忙吧。马英峥知道，王某雄是住院才一星期的躁狂症患者，和他沟通需要技巧。他把药拿到床边说，某雄，来，把嘴张开，好了，药片放进去了，现在往下吞。患者说，我吞不下去，语气就像个淘气的孩子。说话间，口水顺着患者嘴角开始往下淌，马英峥赶紧拿床边的毛巾为他擦拭，然后说，来，再试一试，就像你刚才吃苹果一样，你不是最爱吃苹果了吗？马英峥耐心劝导着，患者做了个吞咽动作，随即又委屈地叫起来，还是吞不下去。一旁的男护士赵梦生也走过来帮忙，一个拿着水杯，一个轻拍患者的后背，边哄边喂。就这样，在两人的劝说、示范下，10多分钟后，患者总算把药吃了下去。男护士们的细腻心思，一点都不比女护士差，而且可能更果断、更机敏，体现着他们的专业素质。
神志病一科收治一位老人，诊断精神分裂症，幼年时眼睛就患有先天性疾病，后来又患白内障10余年，还高度近视。安姨儿只有一个女儿，因工作原因不能陪护，只是不停地叮嘱母亲。责任护士张平说，我们会帮您照顾好安姨，放心吧。边说边拉过安姨的手，搀扶她走进病房，安排在离护士较近的病室，而且是方便出入的床位，又给她把洗漱用品一一拿出来说：“安姨，您摸摸这些东西，都认识吗？”“认识，都是我用的东西。”“安姨，在您的床旁边有个床头柜，您摸一下，我现在把您的脸盆放在下层，水杯放在床头柜上，伸手就能拿到……”然后，她又带着患者一点一点熟悉病房的环境。每次，对护理人员提供的一点点帮助，患者都会说：“我眼睛看不清，给你们添麻烦了，谢谢，谢谢你们啊！”每当此时，护理人员就会拉着她的手说：“别过意不去，住在这里，咱们就是一家人，护士和其他患者朋友就是你的眼睛，有什么需要，尽管和我们说。”
临床心理科在科室创建过程中，为项目患者拓宽心理卫生服务渠道是目标之一，而且强调人员的敢打敢拼、敢于担责的勇气。
医生贺方有一位患者，非常容易紧张，一紧张就失眠，住院就是为了解决这个问题。住院后，她最怕的事情是减少辅助睡眠的药物，只要减药就紧张，就会反复想“药少了，今晚肯定睡不着觉了”。果然，当天晚上就睡不好，而且浑身难受，第二天醒来也不舒服，难受一天。贺方思考良久，觉得必须改善患者的认知才能从根本上解决问题，但这不是件易事。为了患者的康复，贺方迎难而上，用一个故事开启对患者的教育，又经过几天的心理治疗，最后让患者改变了。患者说：“那晚，当看到护士又给我减了半片安定时，我对自己说，医生认为我的病情一天比一天好，康复了，所以不需要吃那么多的药。想完，我居然没有以前那么紧张，反而有些开心。虽然，我不知道自己是几点睡着的，但是，今天早上醒来心情很好。医生说，我是对自己进行了‘认知重建’，出院后可以自己做自己的心理治疗师了。”
用优质服务让患者满意
医院，医务人员受伤是常有的事。一次，护士李维娜上夜班时，一位身材很胖的男患者情绪不稳，想用头撞墙。危急时刻，弱小的李维娜从背后死死地抱住了患者，等到患者被安置好以后，她才发现，自己的腰不慎被扭伤了，休息半个多月才好转。患者病情好转后，对李维娜说：“李护士，要不是你及时阻止我，我肯定会受伤，为了阻止我，你却受伤了，谢谢你。”
成瘾医学科接诊的因酒精中毒患精神障碍的患者很多，节假日尤其多。
43岁的男子张某昌，大量饮酒已经10余年，每餐必饮，近两年来酒量继续增大，饮酒无节制，随身带着酒瓶，随时随地喝酒，日饮酒量无法计算，停饮后出现浑身乏力、心烦、手抖手颤等情况，复饮后不适感有所改善。去年腊月二十三，患者说听见死人和自己说话，让他用刀子扎自己的肚子，还说有人监控着他。大年初一，患者突然变得很冲动，先把家里房子烧了，接着真用刀扎伤了自己的肚子，刀口深2厘米，已露出脂肪层，医院住院治疗。
成瘾医学科副主任李薇介绍，节假日期间，亲友相聚免不了开怀畅饮，但有些人却在杯觥交错中出现了精神障碍，医院接受治疗。出现这种酒依赖患者节假日“相约”住院现象的原因，主要有3点：一是节假日期间饮酒会较多，导致一些人不能耐受酒精的危害，出现精神症状；二是本来就是酒依赖患者，经治疗后不再饮酒，节假日不能自控，又端起酒杯；三是这些人的饮酒量偏大，一般日饮酒量都在毫升以上；四是节假日有些人借酒宣泄负面情绪，增大了酒精对人体的危害。
“成瘾医学科收治患者主要以30~50岁男性居多，白酒为主，早晨饮酒现象普遍，多数非自愿住院。”李薇说。同时，她提醒患者朋友，如果打算住院治疗酒精依赖，住院前千万不要停止饮酒，因为突然停止饮酒会出现各种戒断反应，严重的戒断反应可能会造成不良后果，一定要在住院后在医生的指导下安全停饮。
老年精神科的工作，相较其他科室，可能会更累、更繁琐，因为老人大都需要特殊照顾。
“哎，我干什么都没心气儿，觉得拖累孩子们，活着没什么意思。”一位年过古稀的老奶奶眉头紧锁，低声叹气，坐于床边。老年精神科护士张彤介绍，这位老奶奶曾经是一名教师，退休后很少参与娱乐活动，孩子各自有了工作，不在身边陪伴，老伴儿去世后变得沉默寡言，觉得失去了自身价值，久而久之积累成病，变得不爱说话，做事犹豫不决，什么都不想干，消极，甚至想过要自杀。老奶奶得了大家熟知的抑郁症，医院接受治疗。
经过一个多月的住院治疗，老奶奶的眉头慢慢舒展开来，脸上也渐渐出现了笑容。看到老奶奶重获新生的精神面貌，大家都长舒一口气，喜悦之情溢于言表。临走时，老奶奶给科室送来一面锦旗，满脸笑容地说：“谢谢你们这段时间的照顾，真的很感谢。”
张彤说，作为一名精神科护士，我要做一名追光者，尽自己最大努力，做一个有温度的人，去温暖更多的人。
严重精神障碍管理治疗项目工作中，针对精神疾病患者多有病耻感和认识程度低的特点，医院专门成立“解锁工程”志愿者服务队、“心理健康大课堂”志愿者服务队、重性精神疾病防治项目志愿者服务队、开心工程进社区志愿服务队“四支队伍”，医院，走进工厂、社区和农村，把精神卫生服务送到百姓身边。截至目前，“解锁工程”已累计救治关锁患者例，开展心理健康大课堂余场，下乡义诊服务近百次，社区免费心理咨询余人次。
“严重精神障碍管理治疗项目是惠及民生的好项目，医院，就是要全面为项目患者提供便捷、安全、有效、价廉的优质精神卫生服务，让国家的好政策在我省落地生根、开花结果。”栗克清说。
