导语：躯体疾病伴发的精神障碍是由中枢神经系统以外的各种身体障碍引起的，而后者又伴随着精神疾病。躯体感染、内脏器官疾病、营养性代谢疾病等。在主动治疗原发性疾病后，一般症状可以得到缓解。
01躯体疾病伴发的精神障碍的病因及症状
（一）病因
1、概述
中枢神经系统外的各种躯体疾病引起与精神失常有关的系统紊乱。中枢神经系统以外的身体疾病包括体细胞感染、内脏疾病、营养性代谢病、内分泌疾病等。
2、基本病因
（1）代谢紊乱
某些躯体疾病可引起体内代谢紊乱，导致能量供应不足。中枢神经系统是对能量变化最敏感的器官，会导致机能障碍。
（2）中枢神经系统缺氧
许多躯体疾病可导致中枢神经系统缺氧，如严重呼吸系统疾病，可能导致吸氧不足，严重心血管疾病可能引起血液动力学变化，血液疾病则可能造成氧承载能力下降。
（3）毒性物质作用于中枢神经系统
当细菌、病毒、寄生虫和许多化学毒素等外源有毒物质侵入人体时，其自身或中间代谢物就会作用于中枢神经系统并造成功能障碍。
（4）水电解质紊乱、酸碱平衡失调
体内水分和电解质代谢紊乱、酸碱失衡可导致中枢神经系统紊乱，如代谢性疾病、内分泌疾病和各种营养素缺乏。
（5）神经生化改变造成中枢神经系统功能紊乱
一些有害物质或某些药物能直接引起中枢神经系统的神经化学改变，如丝裂素，它能引起中枢神经系统多巴胺、血清素和去甲肾上腺素中神经递质的改变。某些重金属能影响中枢神经系统中某些酶的活性。这些变化会扰乱中枢神经系统的功能。
（6）应激反应
人体对各种外源性有害因素产生应激反应，可引起一系列生理、生化、免疫、内分泌等变化，从而影响脑功能。
（二）症状
患者均有躯体疾病的症状，精神障碍的发生、发展和严重程度与病程相一致。典型的症状是急性脑综合症、痴呆、失眠、幻觉、妄想、犹豫不定和慢性脑综合征、精神障碍、人格改变。
2、典型症状
（1）共同特点
精神障碍的发生、发展、严重程度和预后与躯体疾病的发展过程是一致的。精神科的症状在大多数情况下表现为白天和黑夜。心理症状的严重程度通常与躯体疾病的严重性相当；精神疾患的过程和预后同躯体疾病过程及其预后密切相关。患者均有躯体疾病症状、体征及部分实验室检查结果呈阳性。
（2）典型症状
急性脑综合征的主要特点是疾病的急性发作，主要表现为意识的损伤，而其他症状都是在此基础上出现的。其主要表现是，在意识清晰度的变化下，存在着幻觉、幻像、思维中断、短暂和近记忆受损、定向障碍、情绪异常等，伴有精神运动的不协调兴奋。
慢性脑综合征是由严重躯体疾病或急性疯牛病遗传而引起或在其发生后引起的一组精神疾患。其共同特点是发病缓慢、病程延长和意识不清。主要表现为智力迟钝、人格改变和健忘综合症。慢性脑综合征也可以抑郁症、躁狂、精神分裂症、焦虑症等相关病症为主要表现。
02躯体疾病伴发的精神障碍的治疗
1、治疗的原则
医生根据诊断，给予病因治疗，一般原发性疾病得到控制，其伴随的心理症状也会有所缓解。其次，根据具体情况，支持治疗，控制精神症状等。
2、对因治疗
在这种情况下，所谓的病因治疗主要是指在治疗身体疾病时，身体的疾病是造成精神障碍的原因。一般来说，原发性疾病得到有效的治疗，伴随而来的心理症状也会得到改善。
3、对症治疗
（1）支持治疗
保证营养，保持水分，电解质和酸碱平衡，改善中枢神经系统的循环和新陈代谢等。
（2）控制精神症状
对于有抑郁症状的患者，服用帕罗西汀和舍曲林等抗抑郁药物；躁狂的表现，可以适当地服用镇静剂。
（3）其他
如预防自杀、冲动伤害和破坏、预防损失、保暖、清洁、消除神经性恐惧等。
03躯体疾病伴发的精神障碍的日常防护
患者必须积极配合医生的治疗，严格遵守医生使用药物的指示，平时应努力养成良好的生活习惯，早睡早起，发展自己的兴趣爱好，比如听听音乐等，切忌熬夜、抽烟、喝酒等不良嗜好，有利于帮助患者取得满意的疗效。
2、心理护理
（1）心理特征
有些病人病程长，病情是慢性的，容易给家庭带来一定的经济负担，同时，过程太长也会导致病人治疗信心的丧失。
（2）护理措施
通过与医生更多的交流，病人可以了解和正确地理解疾病，同时提高他们的治疗热情，并和医生合作，以取得更好的疗效。家庭成员应该控制自己的情绪，以防止他们的消极情绪影响病人。同时，他们应该给病人更多地安慰和鼓励，帮助他们建立战胜疾病的信心。
3、药学服务
患者可能需要接受抗精神病药物治疗，必须严格按照医嘱服药，以防止病情的不当恶化或药物依赖性。
4、生活管理
注意休息，避免过度劳累。有规律地睡觉，每天按时起床，不要熬夜，抽烟，喝酒。为患者提供舒适的生活环境，提高患者睡眠质量，保证充足的睡眠时间。
5、疾病监测
在家属监督病人治疗效果的同时，也要保证病人的安全，有些病人由于精神障碍可能会出现一些极端行为，家属应密切
