「本文来源：荆门晚报」
一口鲜血喷出
这是影视剧里才会看到的场景？
其实现实生活中就真实存在！
网络图片
一点都不夸张
当肝硬化碰上食管胃底静脉曲张
荆门一医今年七月收治了一位患者
几乎将全身血液吐尽……
7月下旬的一天，年过七旬的高奶奶早上起床后就觉得精神很差，头晕，还解出黑色大便。午饭过后，突然开始呕血。
一口接一口，不一会儿呕出的暗红色血液装了一大盆。家人赶医院。
在得知高奶奶有10多年的肝硬化病史后，医生诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，病情危急，建议立即送荆门一医行内镜下止血。
当日下午，急救车将高奶奶送到荆门一医南院。
此时，高奶奶脸色发白，意识模糊，血压急剧下降，心率极度减慢，几近休克。
食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见病因之一，患者会因为在短时间内丧失大量血液而发生休克，甚至死亡，是消化道出血患者中死亡率最高的一种疾病。
在给予患者补液、输血等治疗的同时，消化内科Ⅱ病区刘长青主任接到电话后，立即召集消化道内镜团队连夜为患者手术。
经内镜探查，患者胃内可见大量鲜血涌出，整个胃部充满血凝块及新鲜血液，严重影响视野。刘长青一边清除鲜血和血块一边寻找出血点。
“刚清理完，胃部就被泉涌般的鲜血充满，可见出血量极大。”刘长青沉着冷静、技艺熟练，精准地找到出血点，迅速采用组织胶“堵漏”。几秒钟后，出血点终于止住了，内镜下视野瞬间清晰，效果立竿见影，可以说将患者从死亡线上拽了回来。
整个过程中，患者共输血余毫升，相当于全身的血液换了一遍。
术后，患者病情稳定，第二天早上就清醒过来，12小时后可以进食，几天后就出院回家了。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精中毒、营养障碍、工业毒物、药物、循环障碍、代谢障碍、胆汁淤积、血吸虫病等均是肝硬化的病因。
食管胃底静脉曲张是肝硬化引起的门静脉高压的主要临床表现之一。肝硬化患者中有70%-90%会出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的患者中约有50%-60%并发大出血，其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上。
近年来，荆门一医每年诊治的食管胃底静脉曲张伴破裂出血患者有多例。其中，大多数是40-60岁的中年人，他们多是家庭的顶梁柱，救治的预后直接关乎一个家庭的幸福。
刘长青主任说：
内镜下食管胃底静脉曲张止血，即在内镜下寻找静脉曲张来源血管，并将组织胶用注射针多点少量精准注射入来源血管将其阻断，可以达到即时止血的效果，同时还可以最大程度的预防出血，并且达到食管胃底静脉曲张逐渐消除的目的，使肝硬化患者可以长期安全、健康生活，切实提升患者的生活质量。
食管胃底静脉曲张，对肝硬化患者来说就是一颗不定时炸弹，随时会破裂大出血，常常危及生命，未经治疗的患者一年内因出血致死的几率高达70%。
当肝硬化患者发生消化道出血时，应第一时间采取以下急救措施，最大限度地挽救患者的生命：
立即拨打。等待急救车时应安慰患者静卧，消除其紧张情绪，注意保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。
呕血时，患者的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。患者的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。少搬动患者，更不能让患者走动，同时严密观察患者的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。
重要提醒
广大肝病患者，尤其是肝硬化患者，一定要定期复查，必要时应进行内镜诊断，预防消化道出血的发生，并严格按照医生的提示科学治疗和保养。
荆门一医消化内科Ⅱ病区团队
