精神疾病患者能活多久,不能一概而论,需要根据疾病种类、自身病情等具体问题,具体分析。但是,基于国内外各种研究,我们发现主要与下面3个因素有关。
因素一:自杀风险
精神疾病患者有较高的自杀风险。具体有多高呢?数据说话!
精神疾病是导致自杀死亡最主要的原因之一,因精神疾病而自杀和自杀未遂的人数至少是普通人群的10倍。
在21世纪初,全球非自然原因死亡率最高的是抑郁症,占30%;其次是物质使用相关疾病,占18%;精神分裂症占14%,人格障碍占13%。
图源:自制
自杀行为是抑郁症患者最严重的临床症状。在抑郁自杀未遂的人群中,20~35岁的青年和50~65岁的中老年占比最高。男性抑郁症自杀危险性高于女性,是女性的3~4倍。
而对于精神分裂症,有研究发现,精神分裂症的自杀风险,是普通人群的13倍!
另外,边缘型人格障碍中,最典型的特征就是冲动和自杀行为。
关于自杀风险,与下面这些因素有关:
1.精神症状
就拿抑郁症来说,抑郁症的精神症状与自杀意念和自杀行为有很重要的联系,比如绝望感、抑郁情绪、自卑感、无价值感等,更容易让他们产生自杀的念头。
对于精神分裂症患者来说,如果他们的幻听、幻视等症状得不到有效控制,那么,可能就会在命令性幻听的支配下,出现自伤、自杀行为。
伴有抑郁症状的焦虑障碍患者,常持续性出现恐惧、害怕情绪。这类人群的自杀风险较高,病情更为严重,负能量心态更加突出,自杀次数也更多。
2.躯体症状
以抑郁症为例,睡眠质量往往会影响抑郁症患者的焦虑、抑郁情绪,持续性睡眠问题可能促使抑郁症的症状波动、复发或导致自杀。
抑郁患者的共病数量越多,抑郁程度越严重,自杀风险越高。
有研究发现,自杀意念组患者的共病数量明显高于非自杀意念组,主要表现在失眠、疼痛及焦虑情绪上,他们的睡眠更差,绝望感、自罪感更强。
3.负性生活事件
很多抑郁症患者自杀前都存在负性生活事件,比如失恋、丧偶、离婚、失业、严重的经济损失、社会地位变化等。
这些刺激使很多抑郁的人对生活丧失了信心,加上绝望、无助感和无用感等等一系列的负性情感体验,都给自杀创造了心理条件,从而影响寿命的长短。
4.对疾病的态度
(1)主观态度
这里要提到一个词,就是「病耻感」。
一方面,精神病患者的主观感受,对生存质量有间接的负面影响。也有研究显示精神分裂症患者在恢复初期,自杀率高,可能是因为随着精神疾病症状的缓解,患者的自知力水平不断提高,他们对疾病出现消极的评估,导致自杀意念和自杀行为的产生。
另一方面,病耻感增加,预示更强的自杀意念。减少病耻感,可以防止有精神疾病风险的人自杀。
(2)社会态度
在这些被贴上「精神病」标签的人群中,精神疾病的污名,使他们在就业和工作等多方面受到社会的歧视和排斥,导致他们不能很好的重新融入社会。还有他们不能正确面对社会歧视等,都是他们产生自杀念头的一个因素。
因素二:意外伤害
精神疾病患者更容易发生意外伤害而丧失生命。
在一些精神疾病中,随着慢性病程的发展,病人的认知功能会进一步衰退,他们自我保护的能力下降,容易导致意外事件,如车祸、溺水、坠楼、服药过量等发生。
就拿精神分裂症病人来说,因为患者病情不稳定,在疾病发作期,由于一些精神症状的支配,他们会出现各种伤害自己的行为。例如,在被害妄想出现时,为了逃避迫害,可能从高处跳下致死。
另外,一部分患者长期服用或过量服用抗精神病药物,出现一些药物副作用,如高血脂、高血糖等,从而导致心梗、脑梗等心脑血管意外而丧生。所以一定要遵医嘱用药,不可自行停药或减量,定期复诊。
因素三:躯体疾病
躯体疾病导致的死亡不容忽视。
精神疾病患者和较高的心血管疾病死亡率有关。心血管疾病的危险因素如体力活动过少、药物滥用、酒精和吸烟等,更容易在精神疾病患者中出现。国外研究报告显示,心血管疾病是导致精神分裂症患者死亡的主要因素,引起的死亡人数高于自杀。
还有研究显示,精神分裂症患者的癌症死亡率与心血管死亡率相似。此外,呼吸系统疾病和感染也是导致精神分裂症患者死亡的重要病因。
了解以上各种和死亡相关的高风险因素,可以帮助我们规避一些可以控制的风险,从而延长患者的寿命,帮助患者回归正常生活,让生命更有长度,也更有质量。
参考文献
[1]DongM,WangSB,LiY,etal.PrevalenceofsuicidalbehaviorsinpatientswithmajordepressivedisorderinChina:a