日前，医院成功为一名频发室性心动过速（室速）的患者实施了ICD植入术。术后患者恢复良好，现已康复出院。
62岁大爷反复胸闷，心悸，“元凶”是室速
40余年前，62岁的朱嗲嗲就开始出现间断性胸闷、心悸，反复发作且日渐频繁，一般持续数秒钟至数十分钟不等，可自行缓解。
朱嗲嗲没引起重视，一直未进行系统治疗。
近日，朱嗲嗲再次发作，自行在家予以药物治疗后症状不见缓解，遂来到医院急诊科就诊。
完善相关检查后，心电图提示：室上性心动过速，不排除室性心动过速的可能。
急诊医师立即予以电复律治疗，复律后建议进一步住院治疗。
入院后，进行系列详细检查后，朱嗲嗲被确诊为扩张性心肌病引发室性心动过速（多源）。
心血管内科团队讨论考虑到患者的情况已诱发室速时血压偏低，射频消融术达不到预期效果，建议施行ICD植入术。
征求家属同意后，由医院心血管内科首席专家蒲晓群教授在局麻下行ICD植入术，手术过程顺利。
术后，经过科室的精心护理和对症治疗后，患者恢复良好，已出院。
啥是扩张型心肌病？
扩张型心肌病是一类常见的，既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以心脏的左心室、右心室或双心室扩大和心脏收缩功能障碍等为特征。
扩张型心肌病常常伴有心率失常和心力衰竭，还会出现呼吸困难、胸闷、晕厥等症状，猝死率高。
目前研究证实其和病毒感染、围产期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱、神经激素受体异常、中毒等因素有关，但仍有相当部分患者病因和发病机制尚未完全阐明。
破解“猝死”困局的ICD究竟是啥？
扩张型心肌病患者容易出现充血性心力衰竭最终导致猝死，提到猝死就不得不提到ICD。
ICD全称为植入式心脏除颤复律器，是一种集起搏和电复律两项功能为一体、并且具有体积小、并能够植入胸壁的医疗设备。
当患者心跳过慢时，ICD会帮助心脏起搏，当患者发生严重的室性心律失常时，它可以自动识别并通过电脉冲或电击来进行体内除颤复律治疗，使患者脱离险境，有效预防心脏猝死发生。
据有关资料显示，在我国，每年有超过50万人发生心源性猝死，其中60%以上发生在医疗机构之外，患者因无法得到及时抢救而失去生命。
蒲晓群教授表示，“对于猝死高发人群，平时要通过合理用药，保持健康的方式进行积极预防。但想有效防范室速或室颤所致的心脏骤停，原因不明的昏厥等异常情况，需要由心血管专业医师评估是否需要植入ICD。”
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湖南医聊特约作者：医院心血管内科蒋童非
