北京白癜风到哪里治疗 http://www.csjkc.com/m/在我国，每年有万人患肺炎链球菌性肺炎并造成其中12.5万人死亡，其中，1岁以下婴儿和50岁以上中老年占多数。
儿童携带的肺炎链球菌比成年人更多，携带时间也会更长，更容易造成家庭成员中的相互传染。
肺炎链球菌可引发脑膜炎、中耳炎、心内膜炎和败血症等感染性疾病。特别是侵袭性的肺炎球菌性疾病，还可能引发严重并发症，甚至造成死亡。
据年公布的研究显示，全球死于肺炎球菌感染的5岁以下儿童约为29.4万名，大约每2分钟就有一名5岁以下儿童因肺炎球菌而夭折。
而且，由于近年来肺炎球菌耐药性的出现，使得治疗变得越来越困难，遇到超级耐药菌，甚至到了无药可治的地步。早在年，肺炎球菌就已经被世界卫生组织列入“严重威胁人类健康的致命耐药细菌”名单。
因此，对于肺炎球菌性疾病，能起到预防作用的肺炎疫苗才是最有力的武器。
既然肺炎疫苗如此重要，有些家长可能早已带孩子接种过了。但由于条件限制或信息不对称等原因，当时带孩子接种的是23价肺炎疫苗，那么问题就来了：
打过23价肺炎疫苗的，还能打13价吗？
如果还未满6周岁就可以打！
专家共识不推荐2岁以上健康儿童接种23价肺炎疫苗，是因为这样做受益不大。但接种了也没什么危害。
如果孩子在6周岁之内，接种过23价肺炎疫苗还可以接种1针国产13价肺炎疫苗，需要与之前接种的23价至少间隔8周。（2~64岁间隔至少8周，65岁及以上间隔至少1年，具体应以当地预防接种门诊要求为准。）
23价和13价肺炎疫苗，看起来都是一种疫苗，只是“价”不同，实际上它们区别还挺大的。差了“结合”两个字，就不是“一家人”了。
多糖疫苗和多糖结合疫苗
两种工艺效果大不同
目前市面上的肺炎疫苗根据制造工艺的不同，可分为两类：多糖疫苗和多糖蛋白结合疫苗。
其中，23价肺炎疫苗属于多糖疫苗，13价肺炎疫苗属于多糖蛋白结合疫苗。
多糖疫苗就是提取细菌上的荚膜多糖来制成的，对免疫系统来说是个弱抗原（刺激身体产生抗体的就叫做抗原，疫苗可看做是抗原）：个子小，力气小，打出的小拳拳效力有限，虽然会产生抗体，但不会让免疫系统产生持久记忆。
抗体消退了，对疾病的预防作用也随之消失了，任何年龄再次接种都不会对上一次疫苗有“加强”作用，而是重新产生抗体。
对于2岁以下的儿童来说，他们的免疫系统还没有发展成熟，远不如成人那么“警觉”，对多糖疫苗的反应就比较差，难以产生有效的保护性抗体。所以，2岁以下儿童是不适合接种23价肺炎疫苗的。
多糖结合疫苗就是将小分子多糖结合在大分子蛋白质上，大分子蛋白是小分子的“载体”。近期在国内上市的新款13价肺炎疫苗维民菲宝就属于这种，不同的是，它不仅有载体，还是双载体，是全球首款双载体多糖结合疫苗。
多糖和蛋白结合后，自身强大了，别人自然不敢小瞧，免疫系统很容易产生抗体且会对“大家伙”印象深刻，产生免疫记忆。
如果以后再接种同一种疫苗，还可以对之前的剂次产生加强作用，表现为比第一次产生抗体的速度更快，产生抗体浓度更高。
维民菲宝采用了TT（破伤风类毒素载体）和DT（白喉类毒素载体）两种载体，充分发挥不同载体的优势，有效避免由于单一载体过量可能导致的免疫抑制，免疫效果更优。该疫苗在今年内或将实现销售。
23价肺炎疫苗中以肺炎球菌荚膜多糖为抗原成分，因此只能诱导B细胞免疫，而不能诱导T细胞免疫。
但在多糖结合疫苗没有问世之前，能预防肺炎球菌性疾病的疫苗只有23价肺炎多糖疫苗。因此，从肺炎疫苗历程来说，也可以说多糖结合疫苗是一种技术上的迭代。
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那么，问题来了：既然多糖结合疫苗这么好，老人能打13价肺炎疫苗吗？
国外是这样做的，对于以往没接种过肺炎疫苗的老年人，标准推荐是先接种一针13价肺炎疫苗，然后间隔至少1年之后再接种23价肺炎疫苗。
但比较遗憾的是，在我国13价多糖结合肺炎疫苗目前只获批适用于6周龄-5周岁儿童，老年人接种还未获批。
目前老年人在国内能打的肺炎疫苗只有23价多糖肺炎疫苗。但大家也不必着急，23价肺炎疫苗依然能够降低侵袭性肺炎链球菌疾病和社区获得性肺炎（CAP）的发生风险，一般来说保护率可达50%——80%。在老年人无法接种13价肺炎疫苗的情况下，23价依然是最好的选择。
中华预防医学会制定的版《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》建议老年人群常规接种23价肺炎疫苗。
近几年，北京、上海、昆明等越来越多的城市已经开始免费为60岁以上老人提供23价肺炎疫苗接种。只是由于老年人群对它的认知不够，知道并且接种的还在少数。
年两会期间，政协委员冯丹龙呼吁，要像重视儿童疫苗一样重视老年疫苗。他表示，通过加强我国老龄人口疫苗接种，并提高疫苗整体接种率，实现疾病预防关口前移是一个可行的途径。
需要补充说明的是，23价肺炎疫苗除了适用于老年人群常规接种，也适用于具有高风险因素的人群，包括2岁以上儿童。
高危因素具体见下表：
患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括慢性阻塞性肺疾病和肺气肿）或糖尿病的个体
患酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）及脑脊液漏的个体
功能性或解剖性无脾个体（包括患有镰状细胞病和脾切除）
免疫功能受损人群（包括HIV感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者）
进行免疫抑制性化疗（包括皮质激素类）的患者以及器官或骨髓移植患者
《中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识》，推荐2岁及以上具有高风险的儿童在完成13价肺炎疫苗接种后，接种23价肺炎疫苗，以扩大免疫保护菌型范围。
所以，23价肺炎疫苗和13价肺炎疫苗并不是一刀切的：比如23价只能老人打，13价只能儿童打。
如果是未满6岁的儿童，家长应首先考虑的是给孩子接种13价肺炎疫苗。
儿童是否需要接种23价肺炎疫苗，依据其身体情况而定，如果具有高风险因素，则需再接种23价肺炎疫苗。具体情况应咨询当地预防接种门诊医生。
