就在前几天,小圈隔壁家的王大爷(俗称的老王)突然之间昏迷了,怎么叫都不醒,后来幸亏老王家里人及时送院抢救,才从鬼门关里把老王的命给拽回来。原来老王是出现了糖尿病低血压症。
咦,糖尿病不都是血糖过高,巴不得把血糖降下来吗,怎么还会出现糖尿病低血糖症呢?如果说糖尿病的高血糖对人体的危害是按“年”来计算的话,那么糖尿病合并低血糖对人的危害则是按“小时”来计算的,这不,老王糖尿病低血糖还真的差点一睡不起。
糖尿病人为什么还会低血糖?
不正确的服药、进食和运动都会引发糖尿病患者的低血糖。老王就是因为临睡前吃了颗安眠药,导致血糖持续下降。有的人惧怕血糖上升采取节食的方法,这是十分不可取的。具体而言,以下几个因素会导致糖尿病人低血糖:
1.降糖药物剂量过大或服药时间过早;
2.注射过量胰岛素或服用磺脲类降糖药后没有及时进食;
3.进食量减少,只吃蔬菜缺乏碳水化合物或延迟进食;
4.运动量过大过猛而未在运动前加餐;
5.饮酒,尤其是空腹饮酒。
需要注意的是,糖尿病人低血糖的判别标准与常人不一,对于非糖尿病患者来说,低血糖的诊断标准为血糖2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属于低血糖。
糖尿病人低血糖有什么症状?
1、意识障碍症状。患者常出现意识朦胧,定向力、识别力减退,记忆力受损、头痛、嗜睡、多汗、震颤、淡漠、抑郁、梦样状态,严重时痴呆,有些人可有奇异行为等,这些“神经”症状很容易被人认为是精神错乱,殊不知是糖尿病低血糖。
2、交感神经过度兴奋、肾上腺素过多是糖尿病的早期症状。低血糖发生后,由于交感神经活动增强及刺激肾上腺素分泌增多,可发生低血糖症候群,患者多出现面色苍白、心悸、冷汗、腿软、头晕、饥饿感、恐慌与焦虑等表现,这时候,张开你的嘴巴进食吧。
3、神经系统表现。低血糖时可有脑神经损害,表现包括意识混乱,行为异常,视力障碍,吞咽困难,木僵,昏迷和癫痫。
值得注意的是,糖尿病低血糖之所以更为凶险,是因为它很可能还会“无症状”!“无症状低血糖”多见于老王这类老年患者,老年糖尿病患者及长期低血糖的患者,由于机体神经系统受损,交感神经对低血糖的感知能力会有所下降,说人话就是,老了,神经大条变迟钝,没法感受。
万一出现低血糖该如何救治?
给他点甜头。医院内分泌科何君婷主治医师有两个“15”的原则:
立即进食含15克糖的食物,进食后等待15分钟后测血糖。
所谓的“甜头”包括:3~5颗硬糖,半杯橘子汁,毫升脱脂牛奶,或4片苏打饼干等,这4类都是含有15克糖的食物。
15分钟后再测血糖,如大于3.9mmoL/L,可以按正常时间正常进食;如仍然小于等于3.9mmoL/L,就要按照两个“15”的规则再次处理;如果血糖值非常低,甚至出现神志不清,可以在其口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆等,医院救治。
夏季是一年中血糖最低时,因此糖友们外出最好携带血糖仪,以便随时监测血糖水平。