北京青春痘医院好 http://m.39.net/pf/a_9113231.html近日，医院消化内科病房来了一位病人。患者自诉20余年来每天饮白酒1斤，1周前开始出现胸闷咳嗽咳痰，3天前自行服用感冒药进行治疗，自觉咳嗽咳痰好转，但胸闷手抖症状明显加重。
门诊考虑患者“慢性酒精中毒”，故将病人收住入院进行“解毒护肝”治疗。张能斌副主任医师作为消化内科的“骨干”力量，对于这长期饮酒所致的慢性酒精中毒患者的诊疗自是轻车熟路。但简单的问询过后，她便敏锐地捕捉到了一丝丝的不同之处。
通常，慢性酒精中毒的患者因为长期饮酒而导致中枢神经系统及周围神经系统的慢性改变，进而出现逐渐加重的个性改变和智力衰退，患者逐渐变的情绪不稳定、情感迟钝、工作能力下降、记忆力下降，变得对酒极度渴求，手不离瓶，饮酒不分早晚。进而导致胃炎、营养不良、失眠、维生素缺乏、性功能紊乱，并最终导致内脏器官的功能障碍甚至衰竭。常见为肝肾硬变，酒精性心肌炎等疾病，可伴有躯体合并症，如震颤、神经炎、肌萎缩等改变。
而从这位患者的病症及病史来看，慢性酒精中毒当然毫无疑问。但一般来说慢性酒精中毒的病情总是在缓慢进展的，一般不会出现突发加重的情况。此时，另一个熟悉的名字出现在张能斌的脑海中——双硫仑反应。
双硫仑样反应，常见于用药期间饮酒或接触酒精，表现为胸闷、气短、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、头痛、恶心、呕吐、眼花、幻觉等症状，甚至可发生过敏性休克。且病情严重程度与药物剂量及酒精量呈正比。
于是张能斌再次询问了患者近期的药物使用情况：“你感冒的时候吃的药叫什么名字？”
“让我想想。”患者开始回想那天在家中翻找出来的两颗药片的名字：“好像叫什么头孢吧。”
“头孢”二字的出现，让张能斌更加确信自己的判断。
头孢菌素类药物作为临床上常用的抗生素，我们在日常生活中常常能见到它们的身影。其中头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛等都能在接触酒精后引起双硫仑样反应。其他如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类药物等均可引起双硫仑样反应。
对于这位患者而言，明确的头孢使用史和长期饮酒史使得两者的接触顺理成章。于是在3天前，患者出现了胸闷手抖加重的情况。
有了明确的诊断，对一位长期从事消化系统疾病诊疗的医生而言，治疗方案的制定自然是不在话下——当机立断的停药和禁酒，解毒护肝药物的及时运用，后续对患者的疗效观察也是重中之重。经过医院消化内科全体医护人员一周的悉心治疗后，患者好转出院。
对于这位患者我们反复地进行宣教，患者也充分地认识到了酗酒的危害。临别之际，患者也向我们及家属再三保证今后一定要戒酒。对此，我们感到由衷的欣慰。
那么，如果近期有过饮酒的历史，又因为病情所致必须使用抗生素时该怎么办呢？根据相关文献的综合评估，为防止双硫仑样反应，对于所有应用头孢类抗菌药物的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史及近期饮酒史，如患者在用药前7天有饮酒史，应禁用头孢类药物，而对于已应用头孢类抗生素的患者，应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天，而一旦发生双硫仑样反应应立即停药并积极采取相应措施。
所以，我们在此建议，饮酒及酒精的使用应当与头孢类药物的使用相隔7天以上，若出现双流仑样反应应当及时停药就诊，以免延误病情。当然，我们更希望能做到少饮酒、不饮酒。
值此新春佳节之际，亲朋好友欢聚一堂，难免小酌几杯。除了开车不饮酒以外，我们也希望大家能牢记“吃药不饮酒”。
来源：开化新闻网作者：廖凯龙编辑：郑冬红
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